互联网医疗新规落地 医院接入商保被寄予厚望

　　2018年《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等相关利好政策密集推出，互联网医疗服务被纳入医保成为最大亮点，可谓行业破冰之举，互联网医院发展进入一个新阶段。新一轮的医药卫生体制正在进入深水区，互联网+医疗被寄予厚望，但此前不能实现医保支付一直是业界的“心病”。

　　前述互联网医疗新规是指，《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》，对互联网医院、互联网诊疗和远程医疗实行分类管理。

　　有业内人士表示，文件表明了主管机构对互联网医疗的认可，明确了一直模棱两可的概念，指出了该领域的探索范式，但最重要的是传递出发展互联网医疗必须依托实体医疗机构的信息。卓健科技创始人尉建锋说：“目前，传统医疗服务模式正在解构，数据、流程、人才的重构刚刚开始，在这一交叉进程中，互联网作为工具能加速其过程，倍速提高优质医疗服务的可及性。”

　　对从事互联网医疗的机构，新规要求借助互联网技术提供诊断和治疗服务的主体只能是实体医疗机构，或者依托实体医疗机构成立的互联网医院。《互联网医院基本标准(试行)》规定，互联网医院在科室设置上必须设置医疗质量管理部门、药学服务部门和信息技术服务与管理部门。

　　国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾对政策进行解读。他表示，建立省级互联网医疗服务监管平台，是审批互联网医院的前提，“如果平台没有建立起来，就不能审批互联网医院。”尉建锋认为，作为的医疗机构，互联网医院在医疗质量管理等方面，具备了与实体医疗机构相同的职能。

　　对从事互联网医疗服务的人，新规要求医师、应当能够在国家医师、电子注册系统中查询。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行电子实名认证，鼓励有条件的医疗机构通过人脸识别等技术，加强医务人员管理。只是目前多点执业配套举措尚不完善，如果公立医院自行开展线上服务，或者成立互联网医院，将会减少医生到第三方平台执业的动力。

　　新规允许常见病、慢性病的线上复诊，处方药网上销售的政策窗口也重新，这些对行业来说都是重大利好。

　　医疗和健康对我们来说是重中之重，而互联网正好让如此重要的医疗变得便利，两者相辅相成。无论是互联网+医疗健康还是医疗健康+互联网，都能更好地促进两方面的同步发展。这不仅标志着我们互联网技术的越发成熟，还标志着我国医疗健康的一大进步。

　　除了医保，越来越多互联网医疗企业在支付端寻求突破，与保险公司展开更进一步合作。商业保险也被视为互联网医院商业模式的终极目标。

　　像微医集团、春雨医生和平安健康，这三家行业领先者，在快速发展中都有接通保险的计划。张贵民向记者谈到，“微医的业务线之一‘微医保’打造式互联网健康险平台，已与人保健康、众安保险、泰康人寿等30多家机构开展了多层次的业务合作，在优质医疗资源集中的地区与25家医院签约并搭建了与就医数据互联互通的直付和快赔系统”。例如两年前，国内首家互联网保险公司众安保险与微医推出国内首款ACO产品——“家庭守护”互联网医院门诊险。费用结算自付40%，剩余60%由商业保险直接支付。

　　从各地互联网医疗集团来看，它们的“互联网医疗+保险”大都参考了美国的凯撒模式，但大背景上，美国是一个商业保险占主导的国家，商业保险在医疗费用的总支出当中所占的比例超过40%。相比之下，我国的商业健康险在医疗总费用支出所占的比例仅占1.4%，其余全部为基本医保所覆盖。为什么我国基本医保覆盖已经如此之高的情况下，互联网医疗公司仍然有机会?在微医董事长兼CEO廖杰远看来，这主要是因为我国现有的医疗保险功能不全。

　　程立峰还补充说，凯撒模式不仅与医院合作，也与医师团体签约，确定医疗服务价格，并将一定比例保费拨给医师团体，参保人从签约医师处得到服务。“这就更加体现医生个人的价值”。从这个意义上看，互联网医院能为医生发挥出一个比较大的作用，商保的竞争优势也体现出来。

　　与此同时，随着以家庭和个人为核心的互联网诊疗服务日益成熟，传统保险公司也开始探索互联网医疗健康服务。例如泰康人寿携手挂号网推出“医者无忧”保障计划等。“未来，在线支付、商保直付将是发展的一大方向”，张贵民如是说。房峰辉 四中全会